在國家中醫(yī)藥管理局舉辦的“中藥超微粉碎機(jī)技術(shù)座談會”上,記者就這個炙手可熱的話題,采訪了中醫(yī)中藥以及材料工程等各方面的專家。 超微粉碎機(jī)中藥不是“現(xiàn)代”中藥 “《黃帝內(nèi)經(jīng)》內(nèi)科13方中,就有一個藥方與此相關(guān)。在宋代,它更是發(fā)展到了頂峰,著名的《和劑局方》中,有1/3是此類藥物。它有一個大家都熟悉的名字——散劑。”首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院教授、國家藥典委員會第七屆委員會委員、中醫(yī)專業(yè)委員會副主任高益民教授一語揭開了曾經(jīng)披在超微粉碎機(jī)中藥上的“現(xiàn)代”面紗。
“丸、散、膏、丹”是中醫(yī)的傳統(tǒng)劑型,歷史上各個時期的醫(yī)學(xué)家都曾使用散劑治病。不但一般的疾病用散劑,急性、重癥以及外科、兒科也廣泛應(yīng)用散劑。銀翹散、川芎茶調(diào)散、如意金黃散、生肌散、五苓散已經(jīng)流傳日久。2000版《中藥藥典制劑規(guī)范》里已有規(guī)定,散劑系指一種或多種藥材混合制成粉末狀制劑。散劑與超微粉碎機(jī)中藥究竟是怎樣的關(guān)系呢? “超微粉碎機(jī)中藥是極細(xì)的散劑。這就是超微粉碎機(jī)中藥與散劑的關(guān)系。”高益民教授如是說。換言之,古代是用碾子、石磨、杵等把藥材壓成粉末,而如今只不過是用現(xiàn)代機(jī)械使其更細(xì),并使其規(guī)模生產(chǎn)成為可能。“超微粉碎機(jī)中藥不能算成新藥,也不是新創(chuàng)造的劑型,它是中藥制劑技術(shù)的改革,不是新出現(xiàn)的一個制劑。” 超微粉碎機(jī)中藥體現(xiàn)中醫(yī)特色 曾有學(xué)者斷言,超微粉碎機(jī)中藥的出現(xiàn),可能是目前中醫(yī)界最易接受的中藥現(xiàn)代化制劑方式。
山東中醫(yī)藥大學(xué)張文高教授用“原汁原味”來形容超微粉碎機(jī)中藥,即:保持中藥的基本藥性(四氣、五味、歸經(jīng)、功效)不變;保持“一味中藥就是一個小復(fù)方”的中醫(yī)特點(diǎn)不變,保持中藥的多效性和多部位、多靶點(diǎn)綜合調(diào)節(jié)的特色不變。盡管超微粉碎機(jī)碎技術(shù)將中藥細(xì)胞膜或細(xì)胞壁打破,但沒有使藥物產(chǎn)生理化性質(zhì)的改變,不會影響中藥的性味歸經(jīng)、功能主治。超微粉碎機(jī)中藥在體現(xiàn)中醫(yī)特色上,應(yīng)該說是不折不扣。
超微粉碎機(jī)中藥是中藥發(fā)展的必然 《國家中藥資源可持續(xù)發(fā)展體系的建立及全國重點(diǎn)中藥材資源調(diào)查》項(xiàng)目論證會上,專家們提出的問題振聾發(fā)聵:人們對天然藥物的需求量近10年翻了三番。對中藥資源過度和無序的開發(fā),導(dǎo)致連甘草、麻黃這樣十分常用的中藥材資源都已經(jīng)滿足不了需求。長此以往,中醫(yī)界將面監(jiān)無藥可用的尷尬局面。歷史上散劑大量盛行的宋、金、元時代,也正是藥材較為短缺的時代。至明清以后藥源增加,加之切制技術(shù)提高,有了飲片的應(yīng)用和發(fā)展,且因?yàn)榭诟小⑺幮?yīng)用等方面的原因,散劑才逐漸減少。
超微粉碎機(jī)中藥最大的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約藥材。從目前已經(jīng)發(fā)表的90多篇學(xué)術(shù)論文中不難看出,超微粉碎機(jī)中藥的用藥量一般都只有目前臨床處方常用量的1/3,有的可以達(dá)到1/5。與湯藥頭煎30%,二煎15%,三煎則不到50%的利用率相比,可謂“高效率”了。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的彭介壽教授等人,應(yīng)用超超微粉碎機(jī)碎混煉設(shè)備,對臨床中藥處方及部分單味中藥,經(jīng)過傳統(tǒng)炮制和干燥滅菌后,加工成超超微粉碎機(jī),不添任何賦形劑,不做任何提取,用開水沖調(diào)即服。經(jīng)過400余例、百余種內(nèi)、外、婦、兒科常見病的臨床試用,結(jié)果發(fā)現(xiàn),能達(dá)到減少藥材量30%~80%、縮小用藥體積50%~70%、節(jié)約藥材、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、提高療效、攜用方便等目的。同仁堂、上海中藥一廠、山東魯南制藥等一些大型藥廠已經(jīng)將中藥的超微粉碎機(jī)碎技術(shù)應(yīng)用于制藥當(dāng)中,其目的就是降低成本和提高質(zhì)量。
而且,更細(xì)的超微粉碎機(jī)中藥在技術(shù)上已經(jīng)解決了散劑的種種不利因素。莊香久教授研究認(rèn)為,超微粉碎機(jī)中藥的有效成分釋出量和釋出速度,以及單位時間內(nèi)人體吸收藥物有效成分的量都比散劑高,其釋出的藥物有效成分更多。因?yàn)轭w粒更小,對腸壁的黏附作用加強(qiáng),中藥粒子在腸內(nèi)停留時間會增長,也有利于藥物吸收。因此,直接服用超微粉碎機(jī)中藥會明顯使人體吸收的成分更全面,吸收強(qiáng)度提高,吸收量增加,從而明顯提高生物利用度。中藥復(fù)方粉碎后,各有效成分均化,可均勻地被人體吸收。由于細(xì)胞破壁率高,工業(yè)上用于提取藥物有效成分時,可明顯提高提取率。中藥復(fù)方粉碎后,平均粒度一般在20微米以下,其顆粒度已低于口腔顆粒感覺閾值。服用時無粗糙感。超微粉碎機(jī)中藥飲片劑時不用加輔料,做膠囊可直接制藥。吞服、攜帶方便,不易變質(zhì),也有利于保存和運(yùn)輸。
超微粉碎機(jī)中藥需要跨學(xué)科的大協(xié)作
超微粉碎機(jī)中藥的發(fā)展擁有良好的前景,同時也存在著一定的問題。在座談會上可以看出,其相關(guān)的概念、術(shù)語較紊亂,相似稱謂如“超微粉碎機(jī)中藥、超細(xì)粉、超細(xì)超微粉碎機(jī)、細(xì)胞級超微粉碎機(jī)中藥”等有20種之多。超微粉碎機(jī)中藥的研究和推廣應(yīng)用涉及粉體工程技術(shù)和相關(guān)機(jī)械設(shè)備制造單位、中醫(yī)藥醫(yī)療、科研、教學(xué)機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)等不同領(lǐng)域的諸多單位,在科研學(xué)術(shù)上又涉及粉體工程、中藥鑒定、炮制制藥工程、藥理、毒理、藥代動力學(xué)和臨床等方方面面,目前大多處于缺乏協(xié)調(diào)合作的探索階段,缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)整合。
另外,缺乏權(quán)威的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工藝規(guī)范,也成為制約超微粉碎機(jī)中藥研究和推廣應(yīng)用的重要因素之一。同時,由于臨床應(yīng)用研究的薄弱,超微粉碎機(jī)中藥在不同劑型和不同服用方法等情況下的劑量如何確定,既無規(guī)范可依,也沒有可靠的研究成果可供借鑒,這是制約超微粉碎機(jī)中藥臨床推廣應(yīng)用的關(guān)鍵問題。出于對近期經(jīng)濟(jì)效益的考慮,多數(shù)醫(yī)院(包括各級中醫(yī)醫(yī)院)也缺乏應(yīng)用超微粉碎機(jī)中藥的積極性。
高益民教授根據(jù)多年藥品審評的經(jīng)驗(yàn)指出,可以仿照國家藥品監(jiān)督管理局已認(rèn)可的“中藥配方顆粒”,命名其為“中藥配方超微粉碎機(jī)”,按照技術(shù)革命來處理劑型問題。按現(xiàn)行《藥典》的要求進(jìn)行研究,不要越位進(jìn)行,以免造成研究上的混亂。
張文高教授提議:參照國家藥品監(jiān)督管理局頒布的中藥配方顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究的技術(shù)要求,在國內(nèi)組織力量進(jìn)行中藥配方超微粉碎機(jī)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究,以規(guī)范生產(chǎn)行為,保證中藥配方超微粉碎機(jī)的質(zhì)量。借鑒和參照中藥配方顆粒研制試產(chǎn)、臨床試用和對比研究的方法和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),在國家藥品監(jiān)督管理局領(lǐng)導(dǎo)下,逐步試點(diǎn)開展中藥配方超微粉碎機(jī)研制、試產(chǎn)、臨床試用和對比研究。
來自清華大學(xué)材料系粉體工程研究室的蓋國勝博士認(rèn)為,可以應(yīng)用科學(xué)的拿來來主義,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神,不同行業(yè)、不同專業(yè)的人密切合作,吸取原來在材料、化工領(lǐng)域細(xì)化加工中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),將成熟技術(shù)移植到中藥制劑中,在中藥微?;倪M(jìn)程當(dāng)中,盡量少走彎路。 無論是迫于中藥資源匱乏、傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的提升,還是國際競爭的壓力,中藥超微粉碎機(jī)技術(shù)都將是21世紀(jì)初期中醫(yī)藥創(chuàng)新的一個重要的、可行的手段之一。中藥超微粉碎機(jī)技術(shù)已經(jīng)受到了我國藥品管理部門及中醫(yī)藥界的重視,推動超微粉碎機(jī)中藥的研究應(yīng)用進(jìn)程,必將有利于中醫(yī)藥的健康發(fā)展,更好地為人類造福。
相關(guān)鏈接:我國《藥典》規(guī)定的中藥粉末分等的最細(xì)者為“極細(xì)粉”,指能全部通過八號篩、九號篩(篩孔內(nèi)徑平均值75±;4.1微米),并含能通過95%的粉末。由現(xiàn)代粉體工程的新技術(shù)制備的更細(xì)微的中藥粉體稱為中藥超微粉碎機(jī),被粉碎為這種細(xì)微狀態(tài)的中藥材稱為超微粉碎機(jī)中藥。 現(xiàn)代粉體工程學(xué)中一般概念是,粉體顆粒粒徑小于100微米,大于1微米,屬“微米級”。目前超微粉碎機(jī)中藥大部分在微米級范圍。因此,也有人將其稱為“微米中藥”。 注:因目前相關(guān)術(shù)語、概念尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),本文皆引用較為常用的術(shù)語、概念,不做標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用。